Attaque d’auras : attention à l’hémorragie méningée focale

Attaque d’auras : attention à l’hémorragie méningée focale…



Izenberg et ses collaborateurs rapportent une série de quatre observations concernant des sujets âgés (entre 68 et 85 ans), qui ont présenté des auras migraineuses essentiellement sensitives récurrentes sur une brève période en rapport avec une hémorragie sous-arachnoïdienne focale.
Les auteurs développent les arguments cliniques ayant permis de différencier les auras migraineuses à répétition d’une répétition d’AIT témoignant d’un « syndrome de menace », qui avait été le diagnostic initialement porté chez ces patients. Ils spéculent ensuite sur l’étiologie de ces hémorragies méningées, qui n’étaient pas anévrysmales et auraient pu être secondaires à une angiopathie amyloïde.

Cette brève communication est intéressante et doit nous conduire à être très prudents face à ces patients âgés, qui nous sont adressés pour des auras à répétition. La réapparition des auras migraineuses « en salve » est considérée comme classique chez les migraineux âgés avec aura. Elle devra dorénavant nous conduire à une analyse fine de l’imagerie, afin d’écarter une petite hémorragie sous-arachnoïdienne focale.